Синдром синовиальной складки колена: как проявляется и диагностируется

Боль около надколенника и щелчки иногда связывают с синдромом синовиальной складки, или plica-синдромом. Сама складка — нормальная анатомическая особенность. Для диагностики врач оценивает симптомы, проводит осмотр и исключает другие причины.

Складка как часть нормальной анатомии

Синовиальная оболочка выстилает суставную капсулу и может образовывать складки. Их наличие не означает воспаление или необходимость операции. Синдром предполагают, если складка может быть источником симптомов после оценки других причин.

Почему может беспокоить медиопателлярная складка

Медиопателлярная складка располагается с внутренней стороны возле надколенника и иногда раздражается при движении. Нельзя объяснять ею любую переднюю боль колена: врач сопоставляет жалобы, осмотр и данные обследования.

Нагрузка и травма

Появлению жалоб иногда предшествуют непривычная нагрузка, повторяющиеся движения или травма. Это не доказывает, что боль вызвана именно складкой. Врач уточняет последовательность событий и другие симптомы.

Почему причины боли могут быть другими

Изменения надколенника, сухожилий, связок и менисков могут вызывать похожие жалобы или сочетаться. При стойкой боли нужен осмотр.

Боль при движении и ощущение заедания

Может беспокоить передняя или внутренняя боль колена при сгибании, вставании со стула или после активности. Иногда возникают щелчки или ощущение краткого заедания. Но они не специфичны. Например, разрыв мениска может сопровождаться болезненностью и настоящей блокировкой, а боль в колене при сгибании и разгибании имеет и другие причины.

Что важно рассказать врачу

Полезно отметить, когда началась боль, был ли удар, возникают ли припухлость и чувство нестабильности. Если колено заклинило и его невозможно разогнуть, требуется срочный осмотр. Отдельный безболезненный щелчок сам по себе обычно не указывает на блокировку. Не следует специально провоцировать болезненное заклинивание многократными приседаниями.

После травмы невозможно опереться

При деформации, сильной боли, значительном отёке или невозможности наступить на ногу нужна срочная травматологическая помощь. Причиной могут быть перелом, вывих и другие серьёзные повреждения. Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно.

Горячее болезненное колено

При быстро появившейся припухлости, местном жаре, покраснении и лихорадке необходимо срочно исключить инфекционное воспаление сустава. Отсутствие высокой температуры не гарантирует безопасности. Такие симптомы нельзя объяснять только синовиальной складкой.

Осмотр и исключение других заболеваний

Травматолог-ортопед оценивает болезненные участки, объём движений, устойчивость сустава и возможные признаки повреждения менисков. В некоторых ситуациях важно отличать синдром складки от артроза коленного сустава и других состояний. Один клинический тест не подтверждает диагноз.

Какие исследования нужны

Рентген, УЗИ или МРТ выбирают по показаниям, чтобы ответить на конкретный вопрос. Складка, видимая на изображении, не доказывает, что именно она вызывает симптомы. Артроскопию не используют автоматически как первый диагностический шаг: её необходимость врач обсуждает только в подходящих обстоятельствах.

Нехирургические подходы

После уточнения причины врач может предложить изменить провоцирующую нагрузку и подобрать индивидуальное восстановление движений и силы. Обезболивающие средства имеют противопоказания, поэтому их выбор обсуждают на приёме. Универсальных упражнений для каждого щёлкающего колена нет.

Когда обсуждают вмешательство

Если ограничения сохраняются, специалист сначала пересматривает диагноз и сопутствующие повреждения. Артроскопическое вмешательство может обсуждаться по определённым показаниям, но не является обязательным и не гарантирует полного устранения симптомов.

Постепенная нагрузка

Возвращение к ходьбе, приседаниям и спорту зависит от выраженности симптомов и выбранного лечения. Нагрузку повышают постепенно, отслеживая боль и реакцию сустава на следующий день. Если припухлость нарастает, план необходимо пересмотреть.