Запишитесь на прием
Заполните, пожалуйста, форму и мы свяжемся с вами, ответим на все вопросы и подберем удобное время для консультации!
*Отказаться от их получения вы можете в любой момент
Будем рады ответить на ваши вопросы
Мы используем файлы cookie
Автор: Аппель Михаил Иванович, травматолог-ортопед, врач-невролог | стаж 18 лет | Клиника «Медицина Сибири», Тюмень
Артрит и артроз: в чём разница и как отличить заболевания суставов
За 18 лет практики я много раз слышал вопрос: «Доктор, у меня артрит или артроз?» Он возникает не случайно. Оба заболевания могут сопровождаться болью, скованностью и ограничением движений. Но причины, обследования и тактика лечения различаются. Артрит связан прежде всего с воспалением сустава, а артроз — с постепенными изменениями его структур. По одному симптому поставить диагноз нельзя, но понять, на что обратить внимание, вполне возможно.
Артрит и артроз — в чём основная разница
Слова похожи, но означают не одно и то же. Артрит — это воспаление сустава. Оно может возникнуть из-за аутоиммунного процесса, инфекции, нарушения обмена веществ или другой причины. Артрозом в повседневной речи обычно называют остеоартрит или остеоартроз — хроническое заболевание, при котором постепенно изменяются хрящ, костные поверхности, капсула и окружающие мышцы.
Упрощать артроз до «обычного износа» неправильно. Сустав — не дверная петля, которую достаточно смазать. На состояние влияют возраст, травмы, масса тела, привычная нагрузка, мышечная поддержка и сопутствующие заболевания. Воспалительная реакция тоже может участвовать в обострении.
Упрощать артроз до «обычного износа» неправильно. Сустав — не дверная петля, которую достаточно смазать. На состояние влияют возраст, травмы, масса тела, привычная нагрузка, мышечная поддержка и сопутствующие заболевания. Воспалительная реакция тоже может участвовать в обострении.
Артрит — воспалительное заболевание
При артрите сустав нередко отекает, становится горячим, болезненным и менее подвижным. Утренняя скованность может сохраняться долго. Иногда одновременно беспокоят несколько суставов, особенно мелкие суставы кистей и стоп. Возможны общая слабость и повышение температуры.
Важно понимать: артрит — не один диагноз. Ревматоидный, подагрический, инфекционный и реактивный варианты требуют разного подхода. Поэтому случайная мазь из домашней аптечки не заменяет обследование.
Важно понимать: артрит — не один диагноз. Ревматоидный, подагрический, инфекционный и реактивный варианты требуют разного подхода. Поэтому случайная мазь из домашней аптечки не заменяет обследование.
Артроз — постепенное изменение структур сустава
При артрозе боль чаще связана с нагрузкой: долгой ходьбой, подъёмом по лестнице, физической работой. После отдыха становится легче. По мере прогрессирования заболевания дискомфорт может возникать и в покое, а движения становятся менее свободными.
На снимках врач оценивает сужение суставной щели, остеофиты и деформацию костных поверхностей. Но результат рентгенографии не всегда точно отражает самочувствие: лечат не снимок, а человека.
На снимках врач оценивает сужение суставной щели, остеофиты и деформацию костных поверхностей. Но результат рентгенографии не всегда точно отражает самочувствие: лечат не снимок, а человека.
Могут ли артрит и артроз сочетаться
Да. У человека с хроническими дегенеративными изменениями может возникнуть воспалительное обострение. И наоборот: длительное воспаление способно повредить структуры сустава. Поэтому не стоит пытаться выбрать один диагноз по принципу «либо — либо», особенно если симптомы изменились резко.
Как отличаются симптомы артрита и артроза
Самостоятельно поставить диагноз по ощущениям нельзя. Но характер жалоб помогает понять, насколько срочно нужно обратиться к врачу и какое обследование может понадобиться.
Характер боли
Как обычно болит сустав при артрозе
Боль чаще усиливается во время движения или после нагрузки. Например, колено начинает беспокоить после долгой прогулки, а тазобедренный сустав — после подъёма по лестнице. На ранних стадиях отдых приносит облегчение. При выраженных изменениях неприятные ощущения могут сохраняться дольше.
Как может проявляться боль при артрите
Воспалительная боль не всегда зависит от нагрузки. Она может беспокоить ночью или утром, сопровождаться заметной скованностью и отёком. При некоторых заболеваниях улучшение наступает после того, как человек немного расходится.
Утренняя скованность
При артрозе ощущение тугоподвижности после сна или отдыха обычно непродолжительное. При воспалительном заболевании скованность нередко длится дольше и заметно мешает начать обычные дела. Это не абсолютное правило, но важная подсказка для врача.
Отёк, покраснение и местное повышение температуры
Выраженный отёк, покраснение кожи и ощущение жара над суставом чаще заставляют думать о воспалении. Но похожие проявления возможны и при обострении артроза, травме или инфекции. Если сустав резко распух и стал горячим, откладывать осмотр нельзя.
Хруст и ограничение движений
Хруст сам по себе не подтверждает диагноз. Он может встречаться и у здоровых людей. Важнее, сопровождается ли звук болью, отёком и снижением подвижности. При прогрессирующем артрозе движения часто ограничиваются постепенно. При артрите ухудшение иногда развивается быстрее.
Артрит и артроз — сравнительная таблица
Какие суставы чаще страдают
Артроз нередко поражает коленные, тазобедренные суставы, кисти и позвоночник. Жалобы постепенно усиливаются при повторяющейся нагрузке. Артрит может затрагивать один или несколько суставов. При ревматоидном процессе особенно важно обратить внимание на стойкий отёк мелких суставов кистей или стоп.
Локализация помогает врачу построить диагностический маршрут, но не заменяет осмотр. Боль в колене после нагрузки может быть связана с артрозом, повреждением мениска или другой причиной. Отёк пальцев рук может возникать при воспалительном заболевании, но окончательный вывод делают после обследования.
Локализация помогает врачу построить диагностический маршрут, но не заменяет осмотр. Боль в колене после нагрузки может быть связана с артрозом, повреждением мениска или другой причиной. Отёк пальцев рук может возникать при воспалительном заболевании, но окончательный вывод делают после обследования.
Как отличить артрит от артроза при обследовании
Осмотр врача
На приёме специалист уточняет, когда появилась боль, что её усиливает, сколько длится скованность и есть ли отёк. Затем оценивает походку, объём движений, болезненность, стабильность и температуру кожи над суставом. Важны также симметричность поражения и влияние симптомов на обычную жизнь.
Лабораторные анализы
Общий анализ крови, СОЭ и С-реактивный белок
Эти исследования могут помочь выявить воспалительную реакцию. Но нормальные показатели не всегда исключают заболевание. Анализы оценивают вместе с жалобами и результатами осмотра.
Дополнительные исследования по показаниям
При подозрении на ревматоидный артрит врач может назначить ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При вероятной подагре оценивают уровень мочевой кислоты и другие данные. Сдавать весь список анализов «на всякий случай» не нужно.
Инструментальная диагностика
Рентгенография
Снимки помогают увидеть признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты и деформацию. При воспалительном заболевании рентгенография тоже может быть полезна, но на раннем этапе не всегда показывает все изменения.
УЗИ и МРТ
Эти методы назначают по показаниям. Они помогают оценить мягкие ткани, выпот, синовиальную оболочку и сопутствующие повреждения. Делать МРТ до консультации каждому пациенту не требуется: иногда достаточно осмотра и обычных снимков.
К какому врачу обращаться
Когда начать с травматолога-ортопеда
Если боль связана с нагрузкой, постепенно ограничиваются движения, появляется хруст или раньше была травма, начать можно с травматолога-ортопеда. Врач оценит состояние сустава, назначит необходимые исследования и составит план дальнейших действий.
Когда нужен ревматолог
Консультация ревматолога особенно важна, если суставы заметно отекают, утренняя скованность длится долго, одновременно беспокоят несколько зон или поражены мелкие суставы кистей и стоп. Не стоит ждать, пока воспаление «само пройдёт»: ранняя оценка помогает быстрее определить причину.
Почему лечение артрита и артроза отличается
При похожих жалобах задачи лечения разные. Поэтому совет «попейте что-нибудь для суставов» редко приносит пользу. Нужен диагноз, а не лотерея с аптечной полкой.
Основные задачи лечения артроза
В центре программы — сохранение подвижности и снижение боли. Обычно врач обсуждает лечебные упражнения, контроль массы тела при необходимости, безопасное распределение нагрузки и симптоматическую терапию. Медикаменты не должны заменять движение, а используются вместе с немедикаментозными методами.
При выраженных изменениях тактика становится более индивидуальной. Иногда обсуждаются дополнительные методы и консультация хирурга, если боль и ограничения заметно ухудшают качество жизни.
При выраженных изменениях тактика становится более индивидуальной. Иногда обсуждаются дополнительные методы и консультация хирурга, если боль и ограничения заметно ухудшают качество жизни.
Основные задачи лечения артрита
При артрите важно взять воспаление под контроль и понять его причину. Тактика зависит от конкретного заболевания. При ревматоидном артрите могут потребоваться базисные противовоспалительные препараты, которые назначает профильный специалист. При инфекционном процессе подход будет другим.
Обезболивающее способно временно уменьшить неприятные ощущения, но не заменяет лечение причины. Чем дольше сохраняется активное воспаление, тем выше риск повреждения сустава.
Обезболивающее способно временно уменьшить неприятные ощущения, но не заменяет лечение причины. Чем дольше сохраняется активное воспаление, тем выше риск повреждения сустава.
Когда нельзя откладывать обращение к врачу
Обратитесь за медицинской помощью быстрее, если:
Такие признаки не позволяют спокойно ждать плановой консультации несколько недель. Причиной может быть активное воспаление, травма или инфекция. Лучше проверить ситуацию вовремя, чем надеяться, что сустав просто «передумает» болеть.
- сустав резко отёк, покраснел и стал горячим;
- боль сопровождается повышением температуры или выраженным ухудшением самочувствия;
- после травмы невозможно опереться на ногу или двигать рукой;
- боль и скованность быстро усиливаются;
- одновременно начали беспокоить несколько суставов;
- появился стойкий отёк мелких суставов кистей или стоп.
Такие признаки не позволяют спокойно ждать плановой консультации несколько недель. Причиной может быть активное воспаление, травма или инфекция. Лучше проверить ситуацию вовремя, чем надеяться, что сустав просто «передумает» болеть.
Частые вопросы
Так ставить вопрос не совсем правильно. Оба заболевания способны снижать качество жизни. Прогноз зависит от причины, выраженности изменений и того, насколько своевременно начато лечение.
Это разные процессы, но длительное воспаление может сопровождаться повреждением структур сустава. Иногда у пациента одновременно присутствуют признаки обоих состояний.
Можно заметить ориентировочные признаки: связь боли с нагрузкой, длительность утренней скованности, отёк и локальное тепло. Но точный диагноз ставит врач после осмотра и обследования.
Не всегда. Для первичной оценки часто достаточно консультации и рентгенографии. МРТ или УЗИ назначаются по показаниям, когда нужно уточнить состояние мягких тканей или исключить другую проблему.
Нет. Некоторые меры могут пересекаться, например аккуратная работа с движением и симптомами. Но при артрите важно лечить воспаление и его причину, а при артрозе — сохранять функцию сустава и снижать избыточную нагрузку.
Когда обращаться к врачу
Если боль в суставе не проходит, появляется отёк, скованность или становится сложнее двигаться, не откладывайте консультацию. На приёме мы разберём жалобы, проведём осмотр и определим, какие исследования действительно нужны. Главная задача — не приклеить к пациенту ярлык, а составить понятный план действий.
Болит сустав? Начните с консультации
На приёме врач оценит симптомы, поможет разобраться в причине боли и объяснит дальнейшие шаги.